进入冬季，气温降低，前段时间，流感、肺炎支原体感染、细菌感染等多种类型的呼吸道疾病患者暴增，各大医院都是人满为患。12月24日，国家卫生健康委举行了新闻发布会，发布会指出，全国医疗机构门急诊呼吸道疾病诊疗量总体继续呈波动下降趋势，但当前急性呼吸道疾病依然呈现以流感病毒为主、其他多种病原体共同流行的态势。

流感已经占据“主导”地位了吗？应对流感，又有哪些好的措施呢？山西晚报记者进行了走访。

诊疗量减少“病原”不明情况多

在山西省人民医院呼吸与重症科病房，山西晚报记者见到了魏东光主任，对最近的诊疗情况，他表示，最近确实诊疗量下降了。但如果想知道门诊患者多是什么原因导致的呼吸道疾病，魏东光表示，因为并非所有患者都进行相关的抗原检测，所以不能十分肯定地对所有患者进行分型。

“不同的病原体、微生物导致的呼吸道疾病的症状也是不同的。”魏东光说，肺炎支原体感染病程进展相对较慢，以发热、咳嗽为主要临床表现，早期为剧烈干咳。腺病毒呼吸道感染典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，另有部分分型的腺病毒可导致腹痛、腹泻等。呼吸道合胞病毒感染轻症及早期症状类似于普通感冒，严重者会出现呼吸困难或呼吸急促、喘息、烦躁不安、食欲减退等。鼻病毒是引起普通感冒的主要病原体，近半数的急性呼吸道疾病感染由鼻病毒感染引起。“而且，现在也有多重病原体、病毒叠加的情况出现。”他说，所以对患者的病原评估就相对复杂，但根据国家卫健委和省级疾控中心的监测情况，以及对大部分患者的病情诊断来说，还是流感比较多。

那普通人如果出现了发烧、咳嗽、呕吐等症状，如何判断属于哪种呼吸道疾病呢？一般情况下，普通人确实很难判断自己属于哪种呼吸道疾病。呼吸道疾病的症状都比较像，包括发烧、咳嗽、咽痛等，那就需要大家看看自己是在什么情况下被感染的。魏东光解释，但如果在家庭内出现聚集病例，或者是学校、幼儿园出现聚集病例，也就是多人发病，通常认为属于传染性的疾病，需要做好自我隔离，不要带病上学、上班，避免传染给更多人。

哪些情况需要到医院就医？魏东光表示，对于老人、幼儿、孕妇，有基础疾病、免疫力低下以及肥胖等高风险人群，感染后更容易发展为重症，所以一旦发病，应尽快就医，明确病因，及时治疗。对于普通人群，如果在休息期间高烧超过3天没有缓解趋势，或者有剧烈的咳嗽、胸痛、胸闷、呼吸急促、喘憋等，婴幼儿出现喂食困难，甚至有嗜睡、精神萎靡、烦躁不安等，也应该及时就医。

预防流感接种疫苗最有效

为什么今年的呼吸道感染性疾病的患者如此之多？对此，魏东光表示，新冠疫情常态化防控后，公众科学佩戴口罩、勤洗手等良好卫生习惯有所弱化，这本身不利于呼吸道传染病防控。“可能是过去三年大家防护措施做得比较好，感染减少了，所以体内针对这些病原体的抗体水平普遍下降了。也就是说，病原体的传染性没有增强，但是人体相应的防护力下降了，所以可能导致感染的人数增加了。”他说。

说到预防，魏东光表示，接种疫苗是最经济有效的预防手段之一，只要按要求在专业机构接种，都能有良好效果。“尤其是流感疫苗。”魏东光说。流感病毒有多个型别和亚型可以引起流行，感染了某个型别或者亚型后，还可能有感染其他型别或者亚型的风险。流感疫苗则是覆盖了多种不同型别和亚型的多价疫苗，如果感染上了某种型别的流感后接种疫苗，其中包含了其他型别的流感成分，依然能够发挥预防该型别流感的作用。通常情况下，接种流感疫苗2～4周后，人体就会产生具有保护水平的抗体，有效降低流感发生率以及感染后的重症和死亡概率。“当前，流感预计还会持续一段时间，有基础疾病的患者、老人、孕妇以及儿童应尽早接种有关疫苗。”魏东光强调。

学会戴口罩比要求戴口罩更重要

近期，吉林长春、河北邯郸、福建厦门等多地疾控发布流感流行提示，强调戴口罩，并表示，今冬明春，我国呼吸道传染病存在交互或共同流行的风险，但也有专家表示，戴口罩可能在一定程度上降低了人体自身的免疫力。对此，魏东光比较赞同国家疾控局前段时间在新闻发布会上的观点“学会戴口罩比要求戴口罩更重要”。

12月9日，国家疾控局发布的《预防呼吸道传染病公众佩戴口罩指引》中也明确指出，在呼吸道传染病高发期间，乘坐地铁、公交车等公共交通工具时、进入超市、客运场站、厢式电梯等环境密闭、人员密集场所时属于建议佩戴口罩的场景；而进行体育锻炼时、处于露天广场、公园等室外场所时属于建议不佩戴口罩的场景。

“口罩可以作为保暖工具使用，但一定要注意个人卫生，口罩必须专人专用，不能交叉使用，误戴、错戴的口罩要及时更换。”魏东光说，而且戴口罩前，摘口罩后，均应做好手卫生。

至于如何居家防治呼吸道疾病，魏东光表示，首先建议大家提高自身免疫力，同时做好个人防护，保持良好卫生习惯，养成勤洗手、勤通风的习惯。“对于用药，我们的原则一直是遵医嘱来用药，不建议大家自己在家乱用药，但对于家中有老人、小孩等免疫力较弱人群，可以备一些中成药，比如连花清瘟。”